医師マネジメントシステム構築で体感する「地域差」

全国各地で医師マネジメントシステム構築のご支援をさせていただいていると、地域差を体感します。東京圏とそれ以外の地域でも地域差がありますし、各地方においても中核都市と地方部、さらには島しょ部などでは採用面で大きな差があります。

厚生労働省「令和２(2020)年医師・歯科医師・薬剤師統計の概況」によると、医療施設に従事する人口10万対医師数の全国平均は256.6人です。都道府県別にみると、徳島県が338.4人と最も多く、次いで京都府332.6人、高知県322.0人となっています。東京都は320.9人と4番目に多くなっています。一方、埼玉県が177.8人と最も少なく、次いで茨城県193.8 人、新潟県204.3人となっています。東京圏である千葉県も205.8人と5番目に少なくなっています。

このように東京都の人口10万あたり医師数は多いですが、近隣の埼玉県や茨城県、千葉県などでは人口に対比して医師供給が少なくなっています。人口の増加に医師数が追いついていないことで、医師不足になっていると推察されます。

エリア事情に応じて、医師マネジメントの方針も変わる

一方、各都道府県の地域医療構想を読めば、今後の医療需要、特に必要病床数という入院医療需要の将来予測がされています。既に人口減へ入っている我が国では、多くの二次医療圏では必要病床数が減少傾向となっていますが、一部の二次医療圏では、まだ必要病床数が増加しているエリアもあります。

このように入院医療需要の増・減と医師供給の多・少の2軸で四象限に分類していくと、以下のような類型化ができると思います。

① 医療需要は増えるが、医師供給も多い地域【バランス型】
② 医療需要は増える(変わらない)のに、医師供給が少ない地域【アンバランス型】
③ 医療需要は減少するのに、医師供給が多い地域【アンバランス型】
④ 医師供給が少ない現状に、医療需要が減少して追いついてくる地域【バランス型】

それぞれの地域での医師マネジメント方針も以下のように変わってくると思います。

① 患者価値向上や業績向上を強固に推進する医師マネジメント
② 医師採用・確保と生産性向上を最優先した医師マネジメント
③ 医師人件費を適切にコントロールする医師マネジメント
④ 現状を維持するために医師の定着や行動改善を促す医師マネジメント

このようにエリア事情に応じて医師マネジメントの方針も変わってきます。

方針によって、採用できるマネジメントシステムも変わる

弊社では、これまで「医師複線型人事制度」や「医師役割等級制度」、「多職種による多面評価（360度評価）」や「業績直結型目標管理（MBO）」など、各種の医師マネジメントシステムを整備し、各地の病院へ支援してきました。業績直結型MBOでは、グループの財務コンサルティング部門と連携して診療科別原価計算のデータや弊社が保有する病院経営分析システムLibraのベンチマークを目標値の根拠としたりしてきました。しかし、エリア事情に応じた上記①～④の方針によって採用できるマネジメントシステムは変わってきます。

エリア事情に応じた上記①～④の方針に応じて適切なマネジメントシステムを取捨選択し、目的と手段が整合した病院経営を進めていただければ幸いです。

「医師マネジメントの専門サイト」も、ご活用ください

このレポートの解説者

太田昇蔵（おおた　しょうぞう）
株式会社 日本経営　コンサルタント

大規模民間急性期病院の医事課を経て、2007 年入社。電子カルテなど医療情報システム導入支援を経て、2012 年病院経営コンサルティング部門に異動。
現在、組織人事コンサルティング部の副部長として、医師マネジメントシステムの高次化に取り組む医師人事分科会を統括。2005年西南学院大学大学院経営学研究科博士前期課程修了、 2017 年グロービス経営大学院 MBA コース修了。

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