現代社会は、組織内での一体感が薄れやすい時代です。過去10年ほどで注目されてきた「コンプライアンス」、「ハラスメント」、「働き方改革」、「多様性と個々の尊重」、「コロナ禍による集団活動の自粛」は、組織やリーダーにさまざまな規制をもたらしています。これらの要素は、組織内や個人同士のつながりを断ち切り、心理的な距離を生み出しています。

組織が大家族であった過去

15年ほど前まで、組織は大きな家族のようでした。職員旅行や懇親会、全体会議など、職員同士は頻繁に交流し、皆が顔見知りで親しい関係であったといえます。社会には上位下達の精神性が根付き、部下は上司や先輩を尊敬し、指示に忠実に従う姿勢もありました。上司は部下に厳しく指導・注意をおこなっていましたが、それ以上に深い愛情がありました。そして、理念やトップの言葉は絶対的なもので、サービス残業や休みを取れないなどの問題は生じていたものの、組織は一つにまとまっていたといえます。

組織がバラバラである現代

現代では組織内の交流が減り、上司と部下の距離が広がる傾向があります。理念や方針は絶対的なものではなくなり、トップの言葉も浸透しづらくなりました。若手職員は自分たちの将来に不安を覚え、組織や上司が自分たちをどのように扱うのかを観察し、自己主張が強まっています。上司は、働き方改革やハラスメント規制が求められる中で、多様な個性をもつ部下たちをまとめることに苦労し、マネジメントを回避するような姿勢を取りがちになります。

多くの組織が、むすびつきが弱まり、足並みの揃わないバラバラな状態に陥っています。この状況は、時間の経過とともに悪化し、組織内にさまざまな問題症状を引き起こします。例えばそれは、職員の離職と反発、上司の疲弊による精神疾患もしくはハラスメント態度、エンゲージメントの低下、トップや病院への不満、リーダーの成り手不足、部署間の対立、生産性の低下、サービス品質の悪化などです。

トップと幹部に求められるのは「新しい時代に向き合うこと」

組織を取り巻く環境は大きく変化しています。厄介なことに、この不穏な流れは今後も加速していくことでしょう。

今後、組織が存続していくために必要なことは、新たな時代に適した組織づくりの着手です。組織を取り巻く環境変化を正しく理解し、従来の組織運営が通用しづらくなっていることを受け止め、どのような組織を作れば職員が育ち、チーム力が高まり、生産性を上げられるのかについて、根本から見つめ直すことが必要です。

診療報酬や働き方改革などの法や、DXやシステムなどのテクノロジーは、時代にあわせた合理的な経営を推進していくうえで、とても重要なことです。

しかし、制度やシステムといった目に見えるものを変えたとしても、現場職員がそこについてこれなければ意味がありません。一人ひとりや組織全体の行動の原動力は、目には見えない意識、士気、関係性、風土といった深層部分です。現代の多くの病院組織はこれら深層部分が課題となっているのです。

組織、個人に活力を作り出すには

これからの病院は、現在を取り巻く時代の流れに乗りつつも、「いかにして組織が一つにまとまり、チームと個人の士気と活動力を高めていくか」にフォーカスを当てた組織づくりが重要になってきます。それは、過去の大家族主義のようなものでもなく、これまでのような役割と責任に基づく管理主義でもありません。共同体、コミュニティーとしての空間をデザインし、皆で組織を育み、地域社会に関与していくマインドと行動を創り出していく必要があります。このような組織づくりを実現するには、理事長や部長クラスの幹部がワンチームとなり共通のビジョンを持つこと、師長・課長の管理職クラスが部署という境界線を超えた繋がりを感じて協働活動を繰り広げること、係長・主任のリーダークラスの受け身姿勢を脱却し当事者性を高めることの3点が鍵を握ることになります。

そして、これらを育むためには、新時代における組織づくりの概念と思想に基づいて継続的な活動を繰り広げていく必要があります。目に見えない意識、士気、関係性、風土を育む活動に取り組まれる病院は少しずつではありますが増加傾向にあります。是非院内で検討なさってください。

「未来を創る場」をつくる、「ミライバチャンネル」

江畑直樹と田中梨央が、コミュニティの皆さまにお届けしている無料動画チャンネル。
現在、ミライバチャンネルSeason2／組織開発「病院のリーダー育成研究会」編を公開しています。
１本15分前後のショート動画です。ぜひご視聴ください。

組織開発というアプローチ

• 病院内部をいかに立て直すか ～新年度を迎えるにあたって～
• 新年度からはじめる組織改革
• 病院の組織に未来はあるのか？／組織開発のアプローチ
• 生き生きとした職場を築くための鍵
• 人づくりは「環境」が鍵を握る
• 長引くコロナ禍による医療現場の士気低迷の後遺症をどう脱却するか？
• あなたが求めているリーダーシップ研修はどのレベル？
• 新年度から「力強く前進の流れを創り出す」
• 成果を出すために創意工夫を凝らす
• 管理職の志に火をつけ、部署の活動力を高める「効果的な」目標管理制度とは何か？
• 病院組織に「生気」を取り戻すにはどうすればよいのか？
• 事業計画と目標は、事業の進化と人材の団結・成長を生み出す鍵となるか？
• これからどのようにして病院組織の士気を高め、リーダー人材を育てるか？
• 管理職、監督職のポテンシャルを引き出す
• ファミリー経営の「強み」を活かす
• 管理職なら誰もが直面する“自己超越”という壁
• 管理職の主体性・リーダーシップをいかに高めるか
• 戦略・目標を実現するための組織づくり

本稿の執筆者

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